Ankieta
[zielona kropka]Imię i nazwisko lub jakikolwiek pseudonim

[zielona kropka] Poczta elektroniczna (pole obowiązkowe)

[zielona kropka]Twoja płeć

Kobieta
Mężczyzna
Inna

[zielona kropka]Twój wiek

Do 20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
ponad 90

[zielona kropka]Czym się zajmujesz?

Uczę się
Pracuję
Pracuję nielegalnie
Jestem na emeryturze
Coś innego

[zielona kropka]Jak duża jest Twoja miejscowość (liczba mieszkańców)?

Do 10 tys.
10-50 tys.
50-100 tys.
100 tys.-1 milion
Powyżej 1 miliona
Warszawa

[zielona kropka]Jak oceniasz naszą stronę?

Bardzo dobra
Dobra
Dostateczna
Mierna
Tragiczna

[zielona kropka]Czy należysz do jakiegoś bractwa?

TAK
NIE
Jeśli należysz do jakiegoś bractwa to wpisz jego nazwę i statut.

[zielona kropka]Jakie trunki preferujesz?

Woda
Piwo
Wino
Wódka
Bimber
Spirytus
Spirytus zza wschodniej granicy

[zielona kropka]Jeśli masz jakieś dodatkowe uwagi, życzenia i postulaty, wpisz je tutaj.

[zielona kropka]Jeśli skończyłeś wpisywać informacje, kliknij na przycisku Wyślij. Jeśli chcesz wszystkie poprawić, kliknij na przycisku Usuń.

[podane informacje nie będą przekazywane nikomu postronnemu, będą wykorzystywane tylko i wyłącznie do celów statystycznych]